Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как избавиться от паруреза способы лечения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если у человека нет какого-либо заболевания, которое приводит к медленному и затрудненному мочеиспусканию, такого как, например, инфекция мочевыводящих путей, но ему трудно мочиться в туалетах в барах, кафетериях, торговых центрах или даже дома у друзей или семьи, он может страдают парурезом.
Чтобы вылечить застенчивый мочевой пузырь, вам нужна помощь терапевта, члена семьи или друга, чтобы поддержать пациента в том, чтобы он подвергал себя затруднению мочеиспускания, помогая пациенту сохранять спокойствие при посещении туалета, а также пытаться забыть, где он. , Например.
Это лечение и терапия постепенного воздействия в большинстве случаев очень медленные, занимают от нескольких недель до нескольких месяцев, и важно форсировать позывы к мочеиспусканию в течение 2-4 минут, подождав несколько минут, если вы не можете сделайте это и вернитесь, чтобы повторить попытку, пока не добьетесь успеха.
Для этого важно иметь сильное желание помочиться, и необходимо пить много жидкости, например, воду или натуральные соки.
В более тяжелых случаях, когда пациент не может мочиться даже после терапии, ему может потребоваться катетеризация, чтобы избежать осложнений, таких как, например, инфекции или недержание мочи.
История изучения паруреза
История изучения паруреза не очень длительна. Упоминания об этом расстройстве под названием «мочеиспускательное заикание» встречается у английского физиолога Джеймса Пэджета и под названием «боязнь мочиться» – у французского уролога Жана Гуйона.
Изучал этот феномен и российский психиатр Владимир Михайлович Бехтерев. Этот ученый в 1897 годуопубликовал свое исследование «О своеобразном психопатическом затруднении мочеиспускания». В тексте отмечается, что Бехтерев наблюдал за страдающими парурезом в течение 10 лет, и это явление обязательно сочеталось с тревожно-мнительными чертами характера.
Термин «парурез» и описание синдрома были предложены американскими учеными в 1954 году на основании опроса более, чем 1400 студентов. Было выяснено, что среди опрошенных около 14% эпизодически или постоянно испытывали трудности с мочеиспусканием в присутствии посторонних.
Эректильная дисфункция на нервной почве
Термин, который для большинства мужчин звучит как приговор. Существует заблуждение, что расстройство возникает только с возрастом, но это не так. Действительно, с годами накапливаются факторы, ослабляющие эрекцию. Но наибольшая частота ЭД встречается в возрасте от 20 до 45 лет (49.7%).
Когда же следует обращаться к психотерапевту? Психотерапия возможна при любом варианте и причине ЭД. Но наиболее эффективна, когда нет органических причин, соматических заболеваний и/или интоксикаций.
Был у меня на приеме молодой человек 26 лет, который неоднократно обследовался у урологов. Но радикальных причин для развития этого состояния не находили. Работа со мной сопровождалась переменным успехом. Были моменты улучшения, но всегда был «откат» в начальное состояние. И это давало понять, что истинная психологическая причина еще не обнаружена.
И на одном из сеансов я задал вопрос: «А как девушка реагирует на это?» Парень ответил, что нормально, так как она сама не испытывает оргазма и запрещает мне доводить ее… То есть, чувствуя приближение оргазма девушка начинает всячески изворачиваться или прерывать половой акт.
В результате регрессии по чувству стыда вышли на несколько ситуаций, где парня ругали за «мелкие проступки» (учителя, мама, друзья). И это сыграло свою роковую роль. Он стал неосознанно избегать ситуаций, когда его могут поругать. И в момент достижения пика, абсолютно будучи уверенным, что оргазм доставит девушке дискомфорт из-за ее нежелания, парень подсознательно боялся этого. Ну и запускался механизм, благодаря которому пропадала эрекция, не давая завершить начатое…
Симптомы паруреза на разных стадиях
Симптомы паруреза могут быть различны в зависимости от степени тяжести расстройства, стадии его развития. На ранних стадиях это ощущение психологического дискомфорта при необходимости помочиться в общественном туалете, когда поблизости находятся посторонние.
Затем психологический дискомфорт переходит на физический уровень, и человек просто не может совершить мочеиспускание в таких условиях — мышцы мочевого пузыря и мочевыводящих каналов не поддаются его контролю.
По мере развития паруреза ситуация все более усугубляется — человек не может помочиться в общественном туалете, даже если он там находится один. Затем затрудняется, вплоть до полной невозможности совершить мочеиспускание в любом чужом туалете, даже, например, в гостях, в совершенно изолированном санузле.
При самой тяжелой форме паруреза человеку затруднительно сходить в туалет даже у себя дома — каждый раз это сопровождается повышенной нервозностью, раздражительностью, страхом.
Профилактики паруреза не существует, хотя своевременное опорожнение мочевого пузыря в установленном месте (туалете), уменьшает риск возникновения стрессов и психических травм, приводящих к этому расстройству. На разных стадиях применяется психологическое воздействие.
Что такое вросший ноготь?
При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.
Лечение некомпенсированного паруреза
Некомпенсированный парурез является серьезным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При лечении используются различные методы, которые выбираются в зависимости от причины заболевания и тяжести симптомов.
Одним из основных методов лечения является тренировка мышц мочевого пузыря и уретры. Для этого используются специальные упражнения, которые помогают укрепить различные группы мышц и повысить их тонус. Также может применяться катетеризация мочевого пузыря для облегчения мочеиспускания.
При выраженной степени заболевания могут назначаться лекарственные препараты. Например, успокоительные средства, антидепрессанты и антихолинергические препараты. Они помогают уменьшить напряжение и улучшить функции мочевого пузыря.
Наряду с этим, очень важно приложить усилия к уменьшению стресса и тревоги, которые могут усугубить симптомы паруреза. Рекомендуется заниматься релаксацией, медитацией и другими методами, которые помогают снять эмоциональное напряжение.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, если причиной паруреза является сужение мочевого канала или наличие опухоли. В таких случаях хирургия может стать единственным способом лечения.
Важно помнить, что некомпенсированный парурез требует обязательного лечения, которое должно быть назначено специалистом. Нелеченный парурез может привести к серьезным осложнениям, поэтому не стоит откладывать визит к врачу при первых симптомах.
Физические и психологические методы лечения
Лечение паруреза может включать в себя как физические, так и психологические методы. Физические методы лечения направлены на повышение работоспособности мочевого пузыря и различных мочевыводящих мышц. Они могут быть полезны в случаях, когда причина паруреза связана с физическими проблемами.
Одним из методов лечения паруреза является катетеризация мочевого пузыря. Этот метод позволяет поддерживать мочеприемник пустым и предотвращать его переполнение. Катетер может быть установлен как временно, так и на постоянной основе, в зависимости от тяжести паруреза и его причин.
Психологические методы лечения направлены на снятие напряжения и стресса, который может привести к парурезу. Они также могут помочь в тех случаях, когда парурез связан с психологическими проблемами, такими как страх перед общественным выступлением или тревога.
Один из психологических методов лечения паруреза — когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод базируется на идее, что мысли, чувства и поведение взаимосвязаны и могут влиять друг на друга. Цель терапии состоит в изменении мышления и поведения, чтобы уменьшить стресс и расслабиться, что должно помочь уменьшить частоту и тяжесть паруреза.
Независимо от выбранного метода лечения, важно работать в тесном контакте с врачом, чтобы определить причину паруреза и найти оптимальный метод лечения. Некоторые пациенты могут требовать комбинации физических и психологических методов лечения для достижения наилучшего результата.
Жалоба пациента о том, что он не может писать, в медицинской литературе описывается как задержка мочи. Это состояние подразумевает под собой проблемы с опорожнением мочевого пузыря, несмотря на его наполненность. То есть моча нормально образуется, почки работают, но по какой-либо причине урина не может вылиться наружу. Ее постоянное наличие в мочевом пузыре не только приводит к развитию неприятных симптомов, но и является фактором риска попадания патогенных микроорганизмов и инфицирования мочеполовой системы.
Примечательно то, что в молодом возрасте невозможность помочиться в равной мере возникает у лиц обоих полов. Но с возрастом этой проблеме чаще подвержены мужчины. Это связано с тем, что у них возможно развитие патологии предстательной железы (простаты), что часто сопровождается проблемами с мочеиспусканием.
Лечение должно быть направлено как на облегчение симптомов, то есть опорожнение мочевого пузыря, так и на устранение основной причины. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений.
Основные звенья патогенеза
Патогенез — этот период развития заболевания с самого начала и до выздоровления. Его очень важно знать для абсолютного понимания причины жалобы «не могу писать». Патогенетическое развитие проблемы напрямую зависит от природы ее возникновения.
Наиболее простая для понимания — механическая обтурация просвета уретры. Сгустки крови, которые образуются после оперативных вмешательств, стриктуры уретры после операций, сдавление мочеиспускательного канала извне увеличенной простатой — все эти факторы могут привести к механическому препятствованию выхода мочи из организма. Функция почек, мышц мочевого пузыря при этом абсолютно не нарушена.
Устранение этиологии — механической обтурации — быстро приведет к восстановлению нормального акта мочеиспускания. Главное — быстро найти причину, так как длительное бездействие мочевого пузыря приводит к его атрофии.
Симптомы, которые сопровождают задержку мочи
Клинические проявления задержки мочеиспускания можно поделить на две большие группы: симптомы, связанные с основной причиной, и дизурические проявления, которые сопровождаются жалобой «не могу писать».
При обтурации уретры камнем задержка мочи возникает не сразу. Сначала больной жалуется на то, что ему больно мочиться. Этот симптом появляется, когда камень идет по мочеточникам до мочевого пузыря и после попадает в мочеиспускательный канал. Собственно, задержка мочи развивается, когда камень перестает перемещаться и полностью перекрывает просвет уретры.
Нарушение мочеиспускания из-за простатита (воспаления предстательной железы) также сопровождается жалобой пациента о том, что ему больно помочиться. В данном случае боль в промежности связана с отеком простаты и раздражением нервных окончаний.
Если выход мочи затруднен вследствие нейрогенных причин, другими клиническими проявлениями могут быть слабость в конечностях (парезы), нарушение чувствительности (гипестезия) или полное ее отсутствие (анестезия).
Как определить повреждение сосуда
Если порез глубокий и кровотечение не прекращается, то скорее всего поврежден сосуд. В этом случае необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Кровотечение из артерии:
кровь ярко-алая и фонтанирует из раны
Кровотечение из вены:
кровь темно-красная и медленно вытекает из раны
Во время транспортировки в лечебное учреждение следует:
- Накрыть рану стерильной повязкой и продолжать оказывать надавливание на сосуд
- Приподнять травмированное место выше уровня сердца, если такое возможно (например, при травме руки или ноги)
- Не удалять повязку, если она пропиталась кровью, а вместо этого наложить сверху свежую
- Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. Раны и раневой процесс// Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей// Краснодар 2016.
- Гостищев В.К. и др. Общая хирургия. // ГЭОТАР-Медиа, Москва 2005.
- Васильев В. К., Попов А. П., Цыбикжапов А. Д. Общая хирургия// Учебное пособие// СПб.: Издательство «Лань», 2014.
- Харкевич Д. А. Фармакология// Учебник для студентов медицинских вузов//М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Лебедев Н. Н., Розанов В. Е., Шихметов А. Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон- йода // Амбулаторная хирургия. – 2018 – №. 3-4.
- Носенко О. М., Москаленко Т. Я., Рутинская А. В. Повидон-йод (Бетадин) в современной акушерско- гинекологической практике // Репродуктивная эндокринология. – 2018 – №. 44 – С. 43-48.
- Proksch E, de Bony R, Trapp S, Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017 Dec;28(8):766-773. doi: 10.1080/09546634.2017.1325310. Epub 2017 May 14 PMID: 28503966.
- Romita P, Stingeni L, Hansel K, Ettorre G, Bosco A, Ambrogio F, Foti C. Allergic contact dermatitis caused by chloramphenicol with prurigo nodularis-like spreading. Contact Dermatitis. 2019 Apr;80(4):251-252. doi: 10.1111 cod.13187. Epub 2019 Jan 10 PMID: 30485440.
- Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Раствор. (РН: П№015282/03).
- Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые инфекции 2021, 8 (3): 12-18. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02).
- Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02).
- Bigliardi L.P. et al. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices International Journal of Surgery 44 (2017).
Какие бывают методы лечения
На начальном этапе методы лечения достаточно просты, оперативное вмешательство, как правило, не требуется, обходятся консервативными мероприятиями, немедикаментозными и медикаментозными:
- При помощи упражнений Кегеля укрепляют мышечные ткани.
- Во влагалище могут вводиться специальные устройства, стимулирующие функциональность органов электрическими импульсами.
- БОС-терапия проводится при помощи датчиков, прикрепленных к телу пациентки. Они передают сигнал на монитор при напряжении и расслаблении промежности, ориентируясь на получаемое изображение, женщина учится управлять мышцами таза.
- Еще один метод укрепления мышечного аппарата – помещение во влагалище грузиков, которые требуется удерживать там при помощи мышечной силы. По мере укрепления мышц вес грузиков наращивают, что позволяет выработать навыки самоконтроля при мочеиспускании.
- В качестве лечебных мероприятий рекомендуется нормализовать массу тела, избегать курения, провоцирующего кашель, тяжелых физических нагрузок.
- Медикаментозная терапия предполагает использование антидепрессантов, гормональных препаратов, эстрогенов.
На поздних этапах редко удается обойтись без оперативных методик. Современная медицина отдает предпочтение лечению с помощью слинговой уретропексии синтетической петлей. При таком вмешательстве петля после введения ее в организм пациентки размещается под уретрой – средней частью органа – что позволяет натянуть ее до требуемого состояния. Хирург производит необходимую корректировку и фиксацию петли. Операция может быть проведена при задействовании местной анестезии. После проведения процедуры рецидив возможен в 10-20%.
Лечение учащённого мочеиспускания
Иногда, чтобы избавиться от проблемы, достаточно пить меньше воды перед сном или сократить приём мочегонных средств (это не только лекарства, но и кофе, крепкий чай, клюквенный морс или алкоголь). Но иногда требуется комплексное лечение, которое включает антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и мочегонные средства, — их может назначать только врач. Сначала обратитесь к терапевту, который при необходимости направит к урологу, гинекологу, неврологу или эндокринологу.
Первый шаг на пути излечения — тщательная диагностика с выявлением точных причин частого мочеиспускания. Чтобы прояснить ситуацию, врач предлагает заполнить анкету-опросник, чтобы узнать, сколько жидкости обычно пьёт человек, не менялась ли диета, есть ли у него заболевания сердца или эндокринной системы, причиняет ли частое мочеиспускание дискомфорт, сказывается ли на привычном образе жизни. Затем могут быть назначены анализы крови и мочи, УЗИ, другие необходимые исследования — например, тест водной депривации4 для диагностики несахарного диабета.
Причины возникновения синдрома
Наиболее распространенной причиной паруреза является психологическая. Обследование пациентов с данным синдромом показало, что чаще всего он начинает развиваться в подростковом возрасте у детей с повышенной впечатлительностью, нервозностью, психологической уязвимостью.
Обычно это связано с каким-либо неприятным инцидентом, произошедшим во время мочеиспускания в общественном туалете, при скоплении посторонних людей. К возникновению боязни общественного мочеиспускания может привести грубая шутка, пошлый комментарий или любая другая подобная неловкая ситуация, связанная с туалетом.
Одного неосторожного слова может быть достаточно, чтобы впечатлительный человек на всю жизнь приобрел страх перед мочеиспусканием в незнакомом месте, особенно в присутствии посторонних людей. Зародившись в подростковом или юношеском возрасте, парурез в полной мере проявляется уже в молодости, к 20-25 годам.
Второй комплекс причин паруреза, встречающийся значительно реже, связан с употреблением некоторых лекарственных препаратов, побочным действием которых является нарушение передачи нервных импульсов от мозга к мускулатуре.
Подобное нарушение может привести к тому, что мышцы мочевыделительной системы, контролирующие процесс мочеиспускания, не могут должным образом расслабиться.
Третий комплекс причин, также достаточно редко встречающийся, связан с наличием грибковой инфекции мочевыделительных органов. Она вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания и может сказаться на психологическом состоянии человека. В некоторых случаях это приводит к развитию паруреза.
Последним комплексом причин может послужить наличие у человека каких-либо неврологических расстройств, связанных с нарушением прохождения нервных импульсов от головного мозга к периферии.