Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причина нетрудоспособности — код 05 в больничном». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Больничный бюллетень выдает в женской консультации по месту учета акушер-гинеколог (фельдшер либо семейный врач) женщине на 30 неделе беременности. Его стандартная продолжительность — 140 дней. Из них половина предоставляется до родов, а оставшаяся часть — после них. Таким образом, получается, что 70 дней отдыха предоставляется и оплачивается женщине до родов и столько же после них.
Присваивается больным — при острых инфекционных заболеваниях, а также контактирующим с ними лицам. Используют при коронавирусной инфекции — для заражённых и контактных лиц, отправленных на изоляцию. Пособие рассчитывается на общих основаниях.
Благодаря применению кода заболевания в больничном работодатель может быстро определиться с:
- суммой выплачиваемого пособия;
- максимальной продолжительностью листка нетрудоспособности.
Оформление бюллетеня с кодом «05»
Больничный бюллетень выдает в женской консультации по месту учета акушер-гинеколог (фельдшер либо семейный врач) женщине на 30 неделе беременности. Его стандартная продолжительность — 140 дней. Из них половина предоставляется до родов, а оставшаяся часть — после них. Таким образом, получается, что 70 дней отдыха предоставляется и оплачивается женщине до родов и столько же после них.
При ранней родовой деятельности (22-30 недель), как исключение, бюллетень выписывается с первого дня родов на весь отпускной период. Если, например, выявлена многоплодная беременность, возможно оформление больничного на 28 неделе беременности сроком 194 дня. Соцпособие назначается при данных обстоятельствах на основании представленных документов, а именно:
- Заявления женщины на отпуск.
- Бюллетеня с кодом «05».
- Справки о ранней постановке на учет.
По необходимости к перечисленному списку прилагаются сведения с предыдущего места работы о заработке и т. п. Все сроки декрета подробно прописываются в больничном бюллетене.
Женщина вправе уйти в декретный отпуск позже, чем полагается по закону. Следует обратить внимание, что при более позднем выходе в декрет установленные сроки не передвигаются. В число основных сведений, которые обязательно должны присутствовать в больничном, являются:
- персональные сведения женщины (ФИО, дата рождения, место работы);
- отметка о ранней постановке на учет;
- дата выдачи бюллетеня, его сроки действия (начало и окончание);
- подпись врача и печать.
По желанию женщины и при наличии такой возможности, в медучреждении ей могут выдать электронный бюллетень либо оформить обычный больничный на бумажном носителе.
Электронный бюллетень и больничный на бумажном носителе равнозначны.
Где и для чего указывают статус ЭЛН
Документооборот электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН) регулируется федеральным законом №86-ФЗ от 1 мая 2021 года. ЭЛН равносилен по значимости бумажному аналогу. Цифровой вариант выдается только по желанию и с письменного разрешения застрахованного и подписывается усиленной ЭЦП врача и медицинского учреждения. Правила взаимодействия всех пользователей системы оформления электронных листков нетрудоспособности описаны в постановлении правительства №1567 от 16.12.2017 в ред. от 20.11.2018.
Кто участвует в процессе оформления электронного ЛН:
- медицинское учреждение, которое создает документ;
- страхователь (организация-работодатель);
- страховщик — Фонд социального страхования РФ.
После выписки застрахованный получает в поликлинике талон к цифровому листку нетрудоспособности, в талоне указан номер ЭЛН (состоит из 12 символов, как и у бумажного документа), СНИЛС физического лица и текущий цифровой код. Талон не имеет унифицированной формы.
Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности
К дополнительным относятся трехзначные коды, которые используются для передачи работодателю более полной картины относительно проблем у работника. Также они играют существенную роль для ФСС.
| Код | Расшифровка |
|---|---|
| 017 | Лечение в спецучреждении, призванное для решения проблем с органами ЖКТ и сердцем |
| 018 | Восстановление в пансионате санаторного / курортного значения после получения травм при исполнении обязанностей |
| 019 | Лечение в клинике научно-исследовательского института (курортологии, физиотерапии и реабилитации) |
| 020 | Дополнение отпуска, выделенного на дородовое время и роды при возникновении в их процессе сложности или многоплодной беременности |
| 021 | Восстановление после травмирования или осложнений, вызванных токсическим, наркотическим, алкогольным опьянением |
Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности
Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:
- работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
- в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
- отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
- заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
- если работник заболел в период административного ареста;
- если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
- когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
- также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.
Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:
- когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
- работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.
Важно: для обоснования отказа в начислении пособия необходимо судебное решение, которое будет указывать на вредный умысел подчиненного.
Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.
Также отказ в выдаче денег последует, если:
- работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
- работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.
Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.
Какие коды нужно указывать работодателю
Работодатель указывает код только в одной графе — это условия начисления платежей. Там указываются ситуации, когда руководство предприятия должно выплатить какие-либо дополнительные деньги пострадавшему. Если вид и степень нетрудоспособности связаны с условиями производства или затрагивают интересы работодателя, они обозначаются следующими кодами:
- 43 — радиационные поражения;
- 44 — работа на Севере;
- 45 — инвалидность, полученная до травмы;
- 46 — заболевшие раньше 6 месяцев после трудоустройства;
- 47 — заболевание в течение месяца после увольнения с работы;
- 48 — нарушение режима по уважительной причине (рабочая необходимость, семейные обстоятельства);
- 49 — инвалиды, которые болеют более 4 месяцев;
- 50 — инвалиды, болеющие больше 5 месяцев;
- 51 — неполное рабочее время.
Образец заполнения больничного должен находиться в бухгалтерии и отделе кадров, там же должна быть таблица с расшифровкой различных кодов. Использование таких кодов не обязательно.
Какие бывают коды заболеваний?
Для начала стоит отметить, какие коды могут быть присвоены больничному листу. К наиболее распространенным относятся:
- код 01. Заболевание. Присваивается практически любым недомоганиям;
- код 02 – бытовая травма;
- код 04 – травма на производстве. Такой больничный лист выдают на основании слов заболевшего, но при оплате он должен быть подтвержден актом;
- код 05. Причина нетрудоспособности с данным кодом наиболее радостная. Это, так называемый декретный больничный лист;
- код 09 – здесь прячется больничный, который оформляют по уходу за членом семьи, как за взрослым, так и за ребенком.
Также есть и иные, но они встречаются гораздо реже. К примеру, код листка нетрудоспособности 13. Его выдают в случае ухода за ребенком-инвалидом. Этот код необходим, так как здесь совсем иные ограничения по количеству оплачиваемых дней в году.
Возможные коды ошибок
Работодатель получит сведения о листке нетрудоспособности только с определенным статусом. Иначе вернется протокол — больничный недоступен из-за ошибки и ее код. Чтобы понять в чем причина, обратитесь к перечню статусов электронного листа нетрудоспособности
| Код | Пояснение |
|---|---|
| 010 | Открыт |
| 020 | Продлен |
| 030 | Закрыт |
| 040 | Направлен на МСЭ |
| 050 | Дополнен результатами МСЭ |
| 060 | Это значит, что больничный заполнен страхователем |
| 070 | Передан реестр ПВСО (этот код используется в регионах пилотного проекта прямых выплат пособий из ФСС) |
| 080 | Пособие выплачено |
| 090 | Аннулирован |
Тот ЭЛН, который еще находится на оформлении в медицинском учреждении, имеет ограниченный доступ, что означает статус 010 в эл. больничном, а также 020, 040 и 050. Этот листок не сможет увидеть ни сотрудник ни работодатель, пока оформление не будет закончено медучреждением.
Коды разделяют на три вида:
- Двузначный. Он обязательно проставляется врачом при выдаче листка нетрудоспособности и чаще всего указывается при стандартной длительности больничного. Данный код раскрывает причину нетрудоспособности (например, бытовая травма – 02, отдельно выделяется травма, полученная на рабочем месте, – 04, беременность и роды – 05, уход за членом семьи – 09). Обычно он ставится в случаях, когда не требуется нахождение в стационаре и дальнейшее более подробное пояснение причины заболевания работодателю. Этот код называют основным.
- Уточняющий код. Далее могут следовать еще две цифры, которые призваны уточнить поставленный лечащим врачом диагноз. Это бывает в случаях, когда больной признается инвалидом вследствие заболеваний (32) или необходим дополнительный период для долечивания пациента (37). Также здесь могут быть указаны моменты несоблюдения врачебных предписаний и нарушения больничного режима, что может повлиять на то, как и в каком размере оплачивается время отсутствия сотрудника на рабочем месте.
Там указаны все возможные коды и их природа, которые могут встретиться на данном документе. Например, причина нетрудоспособности 01 – это обозначение общего заболевания, то есть работник мог это время болеть гриппом или другой болезнью, при которой не потребовалось более сложных дополнительных обследований или дальнейшего лечения в стационаре.
Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «05»
Ошибка 1. Получить больничный бюллетень с кодом «05» (по беременности и родам) может только женщина, которая готовится родить ребенка. Соответственно, только ей назначают и выплачивают по такому бюллетеню соцпособие, которое заменяет зарплату.
При этом на отпуск по уходу за родившимся ребенком могут претендовать отец, бабушка либо иной родственник. Чтобы его оформить, потенциальному отпускнику нужно будет предъявить справку с места работы матери о том, что она такой отпуск не брала, т. е. он остался не востребованным.
Ошибка 2. Соцпособие, которое положено при декрете, не выплачивается за те дни, когда начислялась зарплата. Одновременно соцпособие и зарплата также не назначаются.
Так, к примеру, если беременная женщина ушла в декрет позже, чем ей положено, то соцпособие будет назначено и выплачено именно с первого дня отпуска, но никак не раньше его.
Оформление бюллетеня с кодом «05»
Больничный бюллетень выдает в женской консультации по месту учета акушер-гинеколог (фельдшер либо семейный врач) женщине на 30 неделе беременности. Его стандартная продолжительность — 140 дней. Из них половина предоставляется до родов, а оставшаяся часть — после них. Таким образом, получается, что 70 дней отдыха предоставляется и оплачивается женщине до родов и столько же после них.
При ранней родовой деятельности (22-30 недель), как исключение, бюллетень выписывается с первого дня родов на весь отпускной период. Если, например, выявлена многоплодная беременность, возможно оформление больничного на 28 неделе беременности сроком 194 дня. Соцпособие назначается при данных обстоятельствах на основании представленных документов, а именно:
- Заявления женщины на отпуск.
- Бюллетеня с кодом «05».
- Справки о ранней постановке на учет.
По необходимости к перечисленному списку прилагаются сведения с предыдущего места работы о заработке и т. п. Все сроки декрета подробно прописываются в больничном бюллетене.
Женщина вправе уйти в декретный отпуск позже, чем полагается по закону. Следует обратить внимание, что при более позднем выходе в декрет установленные сроки не передвигаются. В число основных сведений, которые обязательно должны присутствовать в больничном, являются:
- персональные сведения женщины (ФИО, дата рождения, место работы);
- отметка о ранней постановке на учет;
- дата выдачи бюллетеня, его сроки действия (начало и окончание);
- подпись врача и печать.
По желанию женщины и при наличии такой возможности, в медучреждении ей могут выдать электронный бюллетень либо оформить обычный больничный на бумажном носителе.
Электронный бюллетень и больничный на бумажном носителе равнозначны.
Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «05»
Ошибка 1. Получить больничный бюллетень с кодом «05» (по беременности и родам) может только женщина, которая готовится родить ребенка. Соответственно, только ей назначают и выплачивают по такому бюллетеню соцпособие, которое заменяет зарплату.
При этом на отпуск по уходу за родившимся ребенком могут претендовать отец, бабушка либо иной родственник. Чтобы его оформить, потенциальному отпускнику нужно будет предъявить справку с места работы матери о том, что она такой отпуск не брала, т. е. он остался не востребованным.
Ошибка 2. Соцпособие, которое положено при декрете, не выплачивается за те дни, когда начислялась зарплата. Одновременно соцпособие и зарплата также не назначаются.
Так, к примеру, если беременная женщина ушла в декрет позже, чем ей положено, то соцпособие будет назначено и выплачено именно с первого дня отпуска, но никак не раньше его.
Оформление бюллетеня с кодом «05»
Больничный бюллетень выдает в женской консультации по месту учета акушер-гинеколог (фельдшер либо семейный врач) женщине на 30 неделе беременности. Его стандартная продолжительность — 140 дней. Из них половина предоставляется до родов, а оставшаяся часть — после них. Таким образом, получается, что 70 дней отдыха предоставляется и оплачивается женщине до родов и столько же после них.
При ранней родовой деятельности (22-30 недель), как исключение, бюллетень выписывается с первого дня родов на весь отпускной период. Если, например, выявлена многоплодная беременность, возможно оформление больничного на 28 неделе беременности сроком 194 дня. Соцпособие назначается при данных обстоятельствах на основании представленных документов, а именно:
- Заявления женщины на отпуск.
- Бюллетеня с кодом «05».
- Справки о ранней постановке на учет.
По необходимости к перечисленному списку прилагаются сведения с предыдущего места работы о заработке и т. п. Все сроки декрета подробно прописываются в больничном бюллетене.
Женщина вправе уйти в декретный отпуск позже, чем полагается по закону. Следует обратить внимание, что при более позднем выходе в декрет установленные сроки не передвигаются. В число основных сведений, которые обязательно должны присутствовать в больничном, являются:
- персональные сведения женщины (ФИО, дата рождения, место работы);
- отметка о ранней постановке на учет;
- дата выдачи бюллетеня, его сроки действия (начало и окончание);
- подпись врача и печать.
По желанию женщины и при наличии такой возможности, в медучреждении ей могут выдать электронный бюллетень либо оформить обычный больничный на бумажном носителе.
Электронный бюллетень и больничный на бумажном носителе равнозначны.
ФСС РФ.
Расшифровка кодов нетрудоспособности
Наиболее распространенным кодом является причина нетрудоспособности «01», обозначающая заболевание, но есть и другие виды нетрудоспособности:
- 02 – получение травмы;
- 03 – карантин;
- 04 – производственная травма;
- 05 – вынашивание ребенка;
- 06 – подготовка протезов в стационаре;
- 07 – профзаболевание;
- 08 – санаторное лечение;
- 09 – уход за родственником или инвалидом;
- 10 – отравление;
- 11 – социальные заболевания;
- 12 – болезнь ребёнка до 7 лет;
- 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
- 14 – заболевание ребёнка вследствие введения вакцины;
- 15 – ВИЧ-инфекция.
Ниже представлены коды причины нетрудоспособности в больничном листе с расшифровкой.
| 01 | Код в больничном «01»означает заболевание | |
| 02 | Код «02» в больничном листе означает, что имеет место травма | Бытовая |
| 03 | Карантин | |
| 04 | Код больничного листа «04» подразумевает несчастный случай на производстве или его последствия | Должен быть в наличии соответствующий акт |
| 05 | Отдых в связи с беременностью и родами | |
| 06 | Установление в больнице каких-либо протезов | |
| 07 | Профзаболевание или период его усиленной фазы | Должно быть выявлено по итогам заседания специальной медкомиссии |
| 08 | Долечивание в санатории | Нужно приложить направление на лечение |
| 09 | Уход за недомогающим родственником | |
| 10 | Отравление, проведение специфического лечения, необходимых манипуляций и т. п. | |
| 11 | Особо значимые для общества недуги | Полный список есть в п. 1 постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 |
| 12 | Присмотр за малышом до 7 лет, который страдает тяжелым недугом | Полный список диагнозов – в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н |
| 13 | Присмотр за ребенком-инвалидом | |
| 14 | Болезнь из-за последствий действия вакцины или злокачественное новообразование у лица до 18 лет | В больничный лист, выданный по уходу за таким ребенком, код вносят только с письменного согласия родителя |
| 15 | Присмотр за ребенком с ВИЧ | В больничный лист, выданный по уходу за таким ребенком, код вносят только с письменного согласия родителя |
| 017 | Лечение в санатории узкой специализации | |
| 018 | Санаторно-курортное лечение, сразу назначенное для восстановления после несчастного случая на производстве | |
| 019 | Лечение в НИИ курортно-восстановительного профиля | |
| 020 | Дополнительный отпуск, назначаемый по беременности или родам | |
| 021 | Увечье или недомогание, полученные при опьянении от алкоголя, токсинов или наркотиков | Имеется в виду травма и заболевание, полученное непосредственно из-за употребления указанных веществ или вследствие действий, совершенных под их воздействием на организм |
Как оплатить два больничных, если первый закрыт, а второй — его продолжение
Например, если последним днем нахождения на больничном листе является 15 мая, то самый поздний срок предъявления документа – 15 ноября. Если вы сделаете это хоть на день позже, то не видать вам пособия.
Количество дней, за которые будет выплачено пособие Имеются определенные сроки назначения и выплаты больничного листа:
- Срок рассмотрения и назначения пособия составляет 10 календарных дней. Отсчет начинается со дня предъявления больничного листа.
Об этом гласит Закон за номером 255-ФЗ (часть 5, статья 13, часть 1, статья 15). - Оплату пособия производят в самое ближайшее (после того, как оно назначено) число выплаты очередной зарплаты согласно тому же Закону (часть 8, статья 13, часть 1, статья 15).
На заметку! За каждый просроченный день вы вправе требовать компенсацию согласно ТЗ РФ (статья 236).
Важно! В случае если сотрудник заболел или отсутствовал на рабочем месте по причине нетрудоспособности – код 02 (расшифровка представлена выше) во время очередного оплачиваемого отпуска, то выплату пособия производят за весь период нетрудоспособности. Отпуск же (по договоренности) либо продлевают, либо переносят на другое удобное время.
Кажется, это очень справедливо. В заключение Теперь вы знаете, что означает расшифровка причины нетрудоспособности (код 02). Все очень просто. Код уже никого не пугает и не настораживает.